Histerectomテュa laparoscテウpica

Introducciテウn: la incorporaciテウn de la cirugテュa laparoscopia representa un cambio indiscutible en la especialidad de Ginecologテュa, ya que permite la realizaciテウn de procedimientos diagnテウsticos y terapテゥuticos.
Objetivo: evaluar los resultados obtenidos con la implementaciテウn de la histerectomテュa laparoscテウpica como tratamiento definitivo de las enfermedades ginecolテウgicas quirテコrgicas.
Mテゥtodos: se realizテウ un trabajo de investigaciテウn-desarrollo de tipo explicativo, cuasi experimental. Hubo 140 pacientes con indicaciテウn de histerectomテュa que acudieron al servicio de Cirugテュa General del Hospital General Docente "Comandante Pinares desde enero 2013 hasta diciembre 2014. Se controlaron variables como las operaciones y enfermedades ginecolテウgicas previas, las complicaciones transoperatorias y posoperatorias. Asテュ como: tiempo quirテコrgico, pテゥrdidas sanguテュneas, estadテュa y costo hospitalario.
Resultados: la cesテ。rea fue la intervenciテウn anterior mテ。s frecuente y el fibroma uterino la principal enfermedad tratada por este mテゥtodo. Las complicaciones posoperatorias fueron las de mayor incidencia. Disminuyeron variables como pテゥrdidas sanguテュneas, tiempo quirテコrgico y costos hospitalarios.
Conclusiones: queda demostrado que la histerectomテュa laparoscテウpica tiene mayores ventajas biolテウgicas, sociales y econテウmicas.

Palabras clave: histerectomテュa endoscテウpica; cirugテュa endoscテウpica; histerectomテュa; histerectomテュa abdominal.

Horlirio Ferrer Robaina, Roberto Clavijo Torres, Linmara Zayas Dテュaz, Yudiel Rodrテュguez Cruz, Orlando Mesa Izquierdo, Ediamny Blanco Amaro
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Estrategias terapテゥuticas en el tratamiento de la acalasia esofテ。gicaLa acalasia es un trastorno degenerativo de la motilidad esofテ。gica cuyo resultado es la ausencia o pobre relajaciテウn del esfテュnter esofテ。gico inferior a la degluciテウn asociado a trastorno motor del cuerpo esofテ。gico. Afecta a ambos sexos con una incidencia de 1/100 000 y una prevalencia de 10/100 000. En su fisiopatologテュa se han involucrado factores inmunolテウgicos, genテゥticos, infecciosos y neurodegenerativos, que conllevan a pテゥrdida selectiva de las neuronas inhibitorias del plexo mientテゥrico e infiltrado inflamatorio en el esfテュnter esofテ。gico inferior. El objetivo de este trabajo fue revisar las modalidades terapテゥuticas en el tratamiento de la acalasia con un anテ。lisis a corto y largo plazo de las opciones de tratamiento. Con la introducciテウn para su diagnテウstico de la manometrテュa de alta resoluciテウn se ha creado un novedoso sistema de clasificaciテウn que puede evaluar el pronテウstico para el paciente y predecir la respuesta al tratamiento. La terapテゥutica descansa sobre la base de: tratamiento mテゥdico, procederes endoscテウpicos y tratamiento quirテコrgico, siendo テゥste el estテ。ndar terapテゥutico, aunque continテコa el debate sobre quテゥ mテゥtodo es mejor, si la dilataciテウn neumテ。tica, o la miotomテュa de Heller. La miotomテュa laparoscテウpica de Heller (MLH) ha emergido en los テコltimos aテアos como el tratamiento de elecciテウn, particularmente en pacientes jテウvenes (竕、 45 aテアos). Desde noviembre del 2012 hasta septiembre del 2015 se han realizado 27 dilataciones endoscテウpicas,15 mujeres (55,6 %) y 12 hombres (44,4 %), sin reportar complicaciones. Desde enero 2010 hasta diciembre 2014 se realizaron 188 miotomテュas de Heller por abordaje laparoscテウpico, el promedio de estadテュa hospitalaria fue de un dテュa, no hubo conversiテウn ni reintervenciテウn y la mortalidad fue nula.
Raテコl Jimテゥnez Ramos, Rosalba Roque Gonzテ。lez, Vivianne Anido Escobar
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Reintervenciones por fracaso de la miotomテュa de Heller por acalasia esofテ。gicaIntroducciテウn: la cardiomiotomテュa de Heller asociada al proceder antirreflujo descrito por Dor constituye el tratamiento de elecciテウn en los pacientes con acalasia esofテ。gica; sin embargo, las causas del fracaso del tratamiento aテコn son controversiales.
Objetivo: describir las causas del fracaso de la miotomテュa de Heller en pacientes operados por acalasia esofテ。gica y la evoluciテウn clテュnica de los pacientes reintervenidos.
Mテゥtodos: se realizテウ un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de una serie de pacientes reintervenidos por fracaso de la miotomテュa de Heller en el Centro Nacional de Cirugテュa de Mテュnimo Acceso desde enero de 2010 hasta diciembre de 2016.
Resultados: se les realizテウ miotomテュa de Heller a 253 pacientes con diagnテウstico de acalasia esofテ。gica. De ellos, 7 (2,7 %) fueron reintervenidos por recurrencia de los sテュntomas, 4 (1,5 %) fueron operados inicialmente en la instituciテウn y el resto fueron remitidos de otras instituciones del paテュs. La edad media fue de 41 ツア 15 aテアos (rango 20-59). Los sテュntomas mテ。s frecuentes fueron la disfagia posoperatoria y la pテゥrdida de peso (100 %). El tiempo de recurrencia de los sテュntomas despuテゥs de la primera operaciテウn fue de 6-12 meses en 4 (57 %), de 12 a 18 meses en 1 (16 %) y de 18 a 24 en 2 (33 %) pacientes.
Conclusiones: la miotomテュa incompleta fue la causa principal de reintervenciテウn. La remiotomia laparoscテウpica con o sin fundoplicatura fue la tテゥcnica quirテコrgica de elecciテウn para estos pacientes los cuales tuvieron una evoluciテウn clテュnica excelente o buena en el posoperatorio.
Rosalba Roque Gonzテ。lez, Miguel テ]gel Martテュnez Alfonso, Jorge Gerardo Pereira Fraga, Armando Villanueva Ramos, Raテコl Jimテゥnez Ramos, Vivianne Anido Escobar
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Miotomテュa de Heller laparoscテウpica para el tratamiento de la acalasia esofテ。gica en el adulto mayorIntroducciテウn: la miotomテュa de Heller laparoscテウpica como tratamiento de elecciテウn en los pacientes de edades avanzadas aun es controversial para algunos autores.
Objetivo:
determinar la evoluciテウn clテュnica posoperatoria de los pacientes adultos mayores con acalasia esofテ。gica intervenidos con miotomテュa de Heller laparoscテウpica.
Mテゥtodos:
se realizテウ un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, donde se revisaron las historias clテュnicas de los pacientes con diagnテウstico de acalasia esofテ。gica a los cuales se les realizテウ miotomテュa de Heller laparoscテウpica en el Centro Nacional de Cirugテュa de Mテュnimo Acceso desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014. Se clasificaron los pacientes en 2 grupos de edades: grupo 1 (< 60 aテアos) y grupo 2 (竕・60 aテアos). El tiempo de evoluciテウn de los sテュntomas, tratamientos endoscテウpicos previos y el grado de dilataciテウn del esテウfago fueron analizados.
Resultados:
la conversiテウn y la mortalidad fueron nula en ambos grupos. La estadテュa hospitalaria de 1 dテュa. Los pacientes del grupo 2 tuvieron una evoluciテウn clテュnica de excelente o buena a los 6 y 12 meses segテコn la clasificaciテウn clテュnica posoperatoria de Vantrappen y Hellemans, un paciente clasificテウ en evoluciテウn desfavorable y el mismo pertenece al grupo de < 60 aテアos.
Conclusiones:
la evoluciテウn clテュnica posoperatoria de los pacientes adultos mayores operados por acalasia esofテ。gica reafirman que la miotomテュa de Heller laparoscテウpica es una alternativa de tratamiento de elecciテウn en este grupo de edad.
Rosalba Roque Gonzテ。lez, Miguel テ]gel Martテュnez Alfonso, Rafael de la Caridad Torres Peテアa, Vivianne Anido Escobar, Daysi Naranjo Hernテ。ndez
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Calidad de vida y evoluciテウn clテュnica despuテゥs de miotomテュa de Heller con fundoplicatura de Dor

Introducciテウn: La miotomテュa de Heller laparoscテウpica es considerada en la actualidad el tratamiento de elecciテウn para el alivio de la disfagia. Se ha demostrado que gracias a ella se logra una baja incidencia de reflujo gastroesofテ。gico y una mejorテュa evidente de la calidad de vida
Objetivo: Evaluar la calidad de vida y evoluciテウn clテュnica de los pacientes despuテゥs de la miotomテュa de Heller con fundoplicatura de Dor.
Mテゥtodo: Estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo mediante la aplicaciテウn del cuestionario de テュndice de calidad de vida gastrointestinal a pacientes operados de acalasia esofテ。gica desde enero del 2010 hasta diciembre del 2017 en el Centro Nacional de Cirugテュa de Mテュnimo Acceso. El cuestionario se aplicテウ en el preoperatorio y al aテアo de operados. Anテ。lisis estadテュstico: Porcentajes para variables cualitativas, media ツア desviaciテウn estテ。ndar o mediana y rango segテコn corresponda para las cuantitativas, para la comparaciテウn de los resultados del cuestionario se emplearon pruebas de hipテウtesis de comparaciテウn de medias, con nivel de significaciテウn estadテュstica ホア= 0,05.
Resultados: Fueron incluidos en el estudio 101 pacientes. Las edades oscilaban entre 18 y 78 aテアos con una media de 47 aテアos. El tiempo medio de evoluciテウn de los sテュntomas fue de 62 meses, con una media de 3,3 en la escala de disfagia y una Presiテウn de reposo del EEI (mmHg) 38,7 ツア 16,8, se obtuvo un GIQLI inicial de 85,3 ツア 20,4 que aumentテウ al aテアo a 131,6 ツア 10,5
Conclusiones: La miotomテュa de Heller con fundoplicatura de Dor, mejora la calidad de vida de los pacientes con acalasia esofテ。gica con una evoluciテウn clテュnica excelente.

Rosalba Roque Gonzテ。lez, Miguel テ]gel Martテュnez Alfonso, Raテコl Jimテゥnez Ramos, Vivianne Anido Escobar, Maricela Morera Pテゥrez
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Calidad de vida en pacientes con acalasia esofテ。gica operados por videolaparoscopia

Introducciテウn: la acalasia esofテ。gica se asocia con un marcado deterioro de la calidad de vida, el tratamiento quirテコrgico videolaparoscテウpico es el de elecciテウn. Sin embargo, es necesario medir la calidad de vida relacionada con la salud para evaluar los resultados del tratamiento y el impacto sobre su vida.
Objetivo: evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con acalasia esofテ。gica operados por videolaparoscopia.
Mテゥtodo: estudio observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo, mediante la aplicaciテウn del cuestionario de テュndice gastrointestinal de calidad de vida a pacientes operados de acalasia esofテ。gica desde enero hasta diciembre de 2015 en el Centro Nacional de Cirugテュa de Mテュnimo Acceso. Se incluyeron en el estudio 34 pacientes y se excluyeron tres. El cuestionario se aplicテウ en el preoperatorio y a los tres meses de operados. El anテ。lisis estadテュstico expresa porcentajes para variables cualitativas, media ツア desviaciテウn estテ。ndar o mediana y rango segテコn corresponda para las cuantitativas, para la comparaciテウn de los resultados del cuestionario se emplearon pruebas de hipテウtesis de comparaciテウn de medias, con nivel de significaciテウn estadテュstica ホア= 0,05.
Resultados: hubo u total de 41,2 %, 14 del sexo masculino, 58,8 %, 20 del sexo femenino. Predominテウ color de la piel blanca (66,7 %), media de edad de 44,8 aテアos, GIQLI inicial 85,6 (ツア 20,9), GIQLI trimestral 125,2 (ツア 12,4) p= 0,000.
Conclusiones: la esofagocardiomiotomテュa de Heller videolaparoscテウpica mejora la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con acalasia esofテ。gica.

Palabras clave: calidad de vida relacionada con la salud; acalasia esofテ。gica; miotomテュa laparoscテウpica de Heller; GIQLI.

Raテコl Jimテゥnez Ramos, Rosalba Roque Gonzテ。lez, Miguel テ]gel Martテュnez Alfonso, Armando Villanueva Ramos
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Calidad de vida antes y despuテゥs de la cirugテュa videolaparoscテウpica en la acalasia esofテ。gica

Introducciテウn: la acalasia esofテ。gica es el mテ。s frecuente de los trastornos motores. Origina disfagia, regurgitaciones y pテゥrdida de peso con deterioro marcado de la calidad de vida. El tratamiento quirテコrgico videolaparoscテウpico es el de elecciテウn para el alivio de la disfagia.
Objetivo: evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con acalasia esofテ。gica operados por videolaparoscopia.
Mテゥtodo: se realizテウ estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo, mediante la aplicaciテウn del cuestionario GIQLI (en la consulta de preoperatorio, a los tres meses y al aテアo del posoperatorio) a los pacientes operados de acalasia esofテ。gica desde enero hasta diciembre del aテアo 2015 en el Centro Nacional de Cirugテュa de Mテュnimo Acceso. Anテ。lisis estadテュstico: porcentajes para variables cualitativas, media ツア desviaciテウn estテ。ndar para las cuantitativas. Para evaluar el comportamiento de la calidad de vida relacionada con la salud se realizテウ anテ。lisis de varianza (ANOVA) de medidas repetidas con nivel de significaciテウn estadテュstica ホア= 0,05.
Resultados: 34 pacientes fueron incluidos, se excluyeron tres, 41,2 % del sexo masculino, 58,8 % del femenino, predominテウ color de la piel blanca (66,7 %), media de edad de 44,8 aテアos, GIQLI inicial 85,6 (ツア 20,9) puntos, a los tres meses 125,2 (ツア 12,4) puntos, al aテアo 134,0 (ツア 9,6) puntos, p= 0,000.
Conclusiones: la esofagocardiomiotomテュa de Heller laparoscテウpica mejora la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con acalasia esofテ。gica.

Raテコl Jimテゥnez Ramos, Rosalba Roque Gonzテ。lez, Maricela Morera Pテゥrez
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