Tratamiento actual para el divertÃculo de Zenker
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Objetivo: comparar los resultados del tratamiento quirúrico del divertÃculo de Zenker de acuerdo con el acceso utilizado.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en PubMed/Medline con las palabras: divertÃculo, Zenker, faringoesofágico, cricofarÃngeo, diverticulectomÃa, diverticulopexia, diverticulotomÃa, diverticulostomÃa publicados entre 2006 y 2016. Se incluyeron estudios con más de 40 casos, comparativos o no, en los idiomas inglés, español, portugués, francés e italiano. Las variables estudiadas fueron: indicaciones quirúrgicas, recidiva del divertÃculo, tiempo quirúrgico, tiempo para la alimentación oral, estadÃa hospitalaria, reoperaciones, complicaciones, mejorÃa de los sÃntomas y mortalidad.
Resultados: no se encontraron ensayos aleatrorizados. Se incluyeron cuatro revisiones sistemáticas y un metanálisis, además de un grupo de estudios que comparan los accesos peroral y transcervical y otros que comparan los resultados entre diferentes técnicas de los accesos endoscópico y convencional. La mayorÃa de los estudios son de carácter retrospectivo.Para evaluar los resultados a largo plazo se tomaron los artÃculos con seguimiento mayor de 12 meses.
Conclusiones: con el acceso abierto se logran mejores resultados a largo plazo, pero tiene más complicaciones inmediatas. Es preferible usarlo en pacientes jóvenes y cuando existen condiciones anatómicas desfavorables para la endoscopia. El tratamiento endoscópico constituye una opción adecuada para pacientes de alto riesgo quirúrgico y anestésico.
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